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关于印发《黔东南州健康扶贫三年攻坚行动实施方案(2018-2020年)》的通知
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各县(市)卫生健康局、发改局、民政局、财政局、人社局、医疗保障局、扶贫办,州直医疗卫生单位、贵州医科大学第二附属医院:

现将州卫生健康局、州发展改革委、州民政局、州财政局、州人力资源和社会保障局、州医疗保障局、州扶贫办联合制定的《黔东南州健康扶贫三年攻坚行动实施方案(2018-2020年)》印发给你们,请贯彻执行。

 


                                                                                                                               黔东南州卫生健康局       黔东南州发展和改革委员会

                                                                                                                                               黔东南州民政局       黔东南州财政局

                                                                                                                                   黔东南州人力资源和社会保障局   黔东南州医疗保障局

                                                                                                                                                        黔东南州扶贫开发办公室

                                                                                                                                                                 2019年3月1日

 

黔东南州健康扶贫三年攻坚行动实施方案(2018-2020年)

 

为贯彻落实党的十九大精神和习近平总书记重要指示精神、李克强总理重要批示要求,坚决打赢脱贫攻坚战,根据省卫生健康委等8个部门制定下发的《关于印发<贵州省健康扶贫三年攻坚行动实施方案>的通知》(黔卫健发〔2018〕14号),结合我州健康扶贫工作实际,特制定本方案。

一、总体要求

(一)总体思路。深入贯彻党的十九大精神和党中央、国务院脱贫攻坚决策部署,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,按照省委、省政府、州委、州政府统一部署,牢记嘱托、感恩奋进,集中力量、整合资源,聚焦建档立卡贫困人口,紧盯深度贫困县和卫生健康服务薄弱环节,加大政策供给和投入支持力度,创新体制、转换机制、多措并举、综合施策、防治结合、关口前移,坚决打赢健康扶贫攻坚战,保障贫困人口享有基本医疗卫生服务,防止因病致贫因病返贫。

(二)任务目标。到2020年,基本医疗保险、大病保险、家庭医生签约服务管理、公共卫生服务对建档立卡贫困人口实现全覆盖。全州贫困县医疗卫生服务能力明显提升,65%以上的患者在基层医疗卫生机构就诊,90%以上的患者在县域内就诊,贫困人口大病和长期慢性病得到及时有效治疗,疑难重症不出州。甲乙丙类法定传染病总发病率持续控制在全国平均水平以下,艾滋病、结核病等重大传染病得到有效控制,健康教育和健康促进工作明显加强,群众健康素养明显提升,全州居民健康素养水平提升到18%。人口自然增长水平、出生人口性别结构、人口城乡结构等继续与全面小康社会相适应,生育政策和相关经济社会政策更加配套衔接。

二、实施贫困人口大病和慢性病精准救治三年攻坚行动

(一)全面推进大病专项集中救治工作。全面落实《关于印发健康扶贫工程“三个一批”行动计划的通知》,对大病患者进行集中救治。在深入做好儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等病种专项救治基础上,逐步扩大救治病种。2018年底前,将妇女两癌(宫颈癌、乳腺癌)、肺癌、肝癌、尘肺病等纳入专项救治范围,救治病种扩大到21个病种。到2020年,扩大到30个病种,实现贫困人口大病救治工作规范化。大病救治定点医院原则上设置在当地县级医院,能够通过“组团式”对口帮扶、远程医疗等措施在县级定点医院救治的大病患者首先在县级救治,县级定点医院无救治能力的再向州级、省级定点医院转诊。

(二)做实做细慢病签约服务管理。对建档立卡贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签,做到签约一人、履约一人、做实一人,重点加强高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范化管理与服务。积极引导县(市)级及以上医疗机构医务人员、卫生健康专干、残疾人专职委员、药师、健康管理师、心理咨询师等加入家庭医生团队,按照“管理+服务”模式为建档立卡贫困人口提供有针对性的医疗卫生服务。加强健康教育,开展健康知识传播和健康生活方式引导,宣传和普及健康素养基本知识与技能,提升贫困人口健康素养。

三、实施重点传染病、地方病综合防控三年攻坚行动

(一)实施艾滋病防治攻坚行动。落实艾滋病宣传教育工作,大力普及艾滋病防治知识,针对贫困感染者,通过定点医疗卫生机构提供规范的抗病毒治疗随访服务,督促艾滋病感染者按时按量服药、定期检测。

(二)做好结核病防治工作。加强肺结核筛查工作,对结核病患者确诊检查提供适当补助。对贫困患者免费提供一线抗结核药品。经县级定点医院确诊并治疗的贫困患者,其后续规范治疗阶段,在有条件的县(市)试行由村医、乡医收集贫困患者的痰样并送到县级定点医院进行复查,贫困患者也可选择在乡镇卫生院进行治疗期间的复查,乡镇卫生院将复查结果通过远程医疗平台经县级定点医院结核病会诊确定后续治疗方案进行后续治疗,以减少贫困患者的医疗支出,降低中断治疗率、提高患者依从性和治疗成功率。将耐多药结核病纳入贫困人口大病专项救治范围。2020年,结核病报告发病率下降103.26/10万以内。

(三)开展现症地方病病人分类救治。将符合建档立卡条件的地方病病人全部纳入大病集中救治范围。地方病病区建立二度及以上甲状腺肿大确诊病人健康档案,每年随访一次,实行个案管理。

(四)加强农村饮水水质监测。加强农村饮水安全工程水质卫生监测,提出针对性解决措施建议,同时加强健康教育,引导居民健康饮水。提高州县两级水质监测能力,逐年扩大农村生活饮用水末梢水监测覆盖面。到2020年,农村饮用水监测覆盖率进一步提升。

四、实施妇幼健康和健康促进三年攻坚行动

(一)全面落实妇幼健康项目。到2020年,实现贫困县农村妇女“两癌”检查、儿童营养改善、新生儿疾病筛查项目全覆盖,优先保障建档立卡贫困户。

(二)加强出生缺陷综合防治。继续推行出生缺陷三级预防措施,深入开展孕前优生健康检查和农村妇女孕前和孕早期补服叶酸项目;到2020年,全州建立健全产前筛查和产前诊断服务网络,并规范开展产前筛查(诊断)技术服务;以严重致残出生缺陷疾病为重点倡导优生优育,针对贫困家庭出生缺陷患儿实施出生缺陷救助项目;对基层卫生健康专干进行培训,加强出生缺陷综合防治宣传教育,提高群众的知晓率和自我保健意识。

(三)加强健康促进与教育。根据《贵州省贫困地区健康促进三年攻坚行动实施方案》工作要求,针对我州的疾病流行特点、生态环境状况、社会文化习俗等实际情况,开展精准健康教育。针对患有大病、慢性病、重病、地方病及其他严重疾病的贫困患者、普通农村居民,根据其面临的主要健康问题制定健康教育处方,精准提供健康教育服务。开展健康教育进乡村、健康教育进家庭、健康教育进学校、健康教育阵地建设、基层健康教育骨干培养“五大行动”,全面开展居民健康素养基线调查。倡导自身是健康第一责任人理念,引导健康生活方式和行为。到2020年,实现我州居民健康教育全覆盖;州、县(市)、乡各级建成健康教育骨干队伍并实现培训全覆盖。以县为单位,50%的中小学校达到健康促进学校省级标准;各贫困县居民健康素养水平达到16%及以上。

(四)全面推进“将健康融入所有政策”。牢固树立“大健康”理念,为人民群众提供全方位、全生命周期的健康服务。统筹推进健康城市、健康促进县(市)、卫生县城(乡镇)、健康乡村等区域健康促进工作,强化各部门健康职责,开展跨部门健康行动,探索建立健康影响评价制度、健康资源整合优化机制和部门联动促进健康机制,健全各部门执法配合、政策衔接、信息共享的综合治理机制,努力构建大卫生大健康工作格局。大力开展各类场所健康促进工作,建设一批健康促进医院、健康促进学校、健康促进机关、健康促进企业、健康社区、健康村和健康家庭,不断改善贫困地区居民的日常学习、工作和生活环境。

五、实施医疗保障扶贫三年攻坚行动

(一)实现应保尽保。稳步提高城乡居民医保筹资水平和医疗救助补助水平。将农村建档立卡贫困人口作为医疗救助对象,实现建档立卡贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助全覆盖。落实建档立卡贫困人口参保缴费财政补贴政策,按规定及时足额配套医疗救助资金,确保建档立卡贫困人口参保率实现100%。

(二)实施综合保障。全面推进城乡居民基本医保制度整合,进一步巩固提高城乡居民门诊和住院保障水平。大病保险政策向贫困人口倾斜,降低起付线、提高报销比、取消大病保险封顶线。加大医疗救助帮扶力度,对特殊困难的进一步实施倾斜救助。各县市人民政府实施的托底医疗保障政策,到2020年前应逐步过渡到城乡医疗救助制度提供托底保障。

(三)优化管理服务。落实基本医疗保障范围规定,促进定点医药机构控制服务成本,提高贫因地区基层经办机构服务能力,推进建档立卡贫困人口医疗费用“一站式”直接结算。落实县域内定点医疗机构“先诊疗后付费”、“一站式”即时结报、出院结账单“一单清”等措施。全面推进基本医保、大病保险、医疗救助信息共享和服务衔接,实现建档立卡贫困人口州域内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,切实便民利民。

(四)规范定点医疗机构诊疗服务行为。完善定点医药机构服务协议管理,健全定点服务考核评价体系。进一步加大定点医药机构监管力度,不断规范医务人员诊疗行为,做到合理治疗、合理收费。建立健全定点医疗机构药品、耗材、检查化验费占比和目录外费用占比等主体指标控制制度,对建档立卡贫困人口单次住院目录外费用占比省级、州级不得超过15%,县级不得超过10%,乡级不得超过5%,超出部分由定点医疗机构自行承担,切实减轻贫困人口医疗费用负担。

六、继续实施基层医疗卫生机构能力提升三年攻坚行动

(一)全面改善设施条件。按照“填平补齐”原则,将未达标的县级医疗卫生机构全部纳入国家全民健康保障工程支持范围,确保每个县(市)建好1—2所县级公立医院(含中医院)、1所妇幼保健院。落实地方政府主体责任,重点改善乡镇卫生院和村卫生室设施条件。

(二)加强人才综合培养。按国家、省有关规定,通过全科医生特岗计划、订单定向医学生免费培养、全科住院医师规范化培训等多种形式培养全科医生,争取到2020年全州每个乡镇卫生院有1名全科医生。鼓励和支持在现有编制总量内面向社会公开招聘医技人才,特别是重点补充当地医疗卫生事业紧缺人才。引导对基层医务人员实行县招县管乡用,从实际出发,研究采取保持公益性、调动积极性的好政策,激发基层创新活力。

(三)深入推进“组团式”援黔医疗卫生对口帮扶。压实帮扶责任,帮扶人员连续蹲点帮扶时间不少于6个月。强化帮扶机制,通过组建医联体,推动支援医院与受援医院建立深度合作关系。把学习推广台江经验作为推进“组团式”援黔医疗卫生对口帮扶的重要内容,立足实际,不断拓展“组团式”援黔医疗卫生对口帮扶的内容和内涵,从主要做法、机制保障、工作成效、经验启示等方面进一步总结提炼台江工作经验,在全州大力进行推广。提高帮扶针对性,在当地群众急需、医疗机构紧缺、帮扶效果可见的专科领域重点发力,提升医疗服务能力。指导地方开展帮扶成效考核,加强专项督查和定期评估,推动帮扶责任落实。

(四)实施互联网+医疗健康。巩固提高远程医疗服务,实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同,便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。实施“互联网+健康扶贫”应用试点项目并逐步推广,为贫困人口提供健康教育、疾病预防、慢病管理、分级诊疗、康复指导等全方位全周期的卫生健康服务。

(五)创新基层医疗卫生机构管理机制。全面推进县乡一体化、乡村一体化医共体建设,探索实施以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理,并与乡村一体化有效衔接,充分发挥县医院的城乡枢纽作用和县域龙头作用,形成县乡村医疗卫生机构分工协作机制,构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系。2019年医共体建设在全州推开,2020年形成较为完善的医共体政策体系,区域内医疗资源进一步整合共享,基层医疗服务能力有效提升,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

七、实施深度贫困县健康扶贫三年攻坚行动

(一)加大支持力度。卫生健康领域政策优先供给、项目优先安排、资金优先支持、资源优先提供、社会力量优先对接深度贫困县、深度贫困乡镇。符合条件的新增卫生健康领域资金、项目、政策主要安排到深度贫困县、深度贫困乡镇。

(二)加强深度贫困县计划生育工作。将脱贫攻坚与落实生育政策紧密结合,降低并稳定适度生育水平,促进人口与经济社会资源环境协调发展。为贫困人口免费提供避孕节育服务,预防和减少非意愿妊娠。对深度贫困县、深度贫困乡镇育龄人群,积极开展关于计划生育、优生优育、生殖健康科普教育等各项政策和知识咨询,加强计划生育基本技术服务、术后随访、计划生育药具领取及不良反应诊治等免费服务。

(三)实施深度贫困县健康扶贫攻坚行动。将剑河、从江、锦屏3个深度贫困县作为健康扶贫的攻坚重点,加大攻坚力度,采取更加精准的措施,有针对性地解决深度贫困县基本医疗有保障存在的突出困难和问题。加强传染病、地方病综合防治,基本消除地方病危害,有效遏制传染病传播。进一步加大对口帮扶力度,有效提高医疗技术水平,保障医疗质量安全,降低贫困县群众就医成本,不断提升群众就医获得感。

八、加强健康扶贫攻坚行动支撑保障和责任落实

(一)强化健康扶贫攻坚责任制。接照中央统筹、省负总责、州县两级抓落实的脱贫攻坚管理体制,州卫生健康局要切实发挥牵头落实部门作用,推动将健康扶贫纳入州委、州政府脱贫攻坚统一部署,进一步压实州县两级主体责任。州卫生健康局同州扶贫办进一步加强统筹推进,健全攻坚工作机制,将健康扶贫融入卫生健康工作全过程。各县(市)卫生健康局要逐级分解任务,按照脱贫退出时序倒排任务,明确时间表、路线图,夯实健康扶贫基层基础工作,解决政策落地“最后一公里”问题。

(二)加强督导考核。将健康扶贫纳入各级党委和政府扶贫开发工作成效考核。明确按照现行扶贫标准,细化考核指标,严格退出标准,建立考核结果反馈和问责追责机制。科学分解进度,建立工作台账,跟踪工作进展,定期通报各县市健康扶贫主要工作任务进展和目标实现情况,指导县(市)及时改进工作。将健康扶贫作为卫生健康工作重点督查内容,定期开展督促指导。

(三)加强基层基础工作。制订方案,分解任务,分级分类对全系统健康扶贫干部队伍开展培训。按照逐级培训的原则,州负责县乡两级行政单位主要负责人培训工作,其他各级各类健康扶贫工作人员培训工作由同级行业行政单位负责。2019年底前,在省级统筹下对参与健康扶贫工作的所有干部轮训一遍。结合健康扶贫工作新形势、新需求,创新培训方式,丰富培训内容,采用案例教学、现场教学、体验教学等实战培训方式提升培训效果。通过培训,进一步提高思想认识,提升政策水平、业务能力和实战技能。建设完善健康扶贫动态管理系统,实现全过程跟踪管理。强化健康扶贫基础数据的真实性和准确性,推动健康扶贫信息系统逐步实现与建档立卡信息系统互联互通,建立健康扶贫重点对象准入和退出机制,实现健康扶贫与其他扶贫措施有效衔接,提高健康扶贫成效。

(四)开展健康扶贫领域作风问题专项治理。深入贯彻中央关于扶贫领域作风问题专项治理工作的部署要求,将作风治理贯穿健康扶贫全过程,全面解决贯彻落实中央健康扶贫决策部署不力、牵头责任落实不到位、政策措施不精准、政策落实“最后一公里”等问题,杜绝擅自提高健康扶贫政策标准,防止出现贫因人口“看病不花钱”现象。

(五)加强保障力度。探索建立市场化、多元化经费投入机制,按规定落实政府投入政策,调整支出结构,统筹使用各类资金,切实推动全州医疗健康扶贫工作。

(六)进一步动员社会力量参与。积极吸引、指导有关慈善组织建立社会力量参与健康扶贫行动网络平台,引导社会组织、公募基金、公司企业和爱心人士精准对接健康扶贫需求,推出一系列具有广泛社会影响力的健康扶贫公益品牌项目。引导现有各类卫生健康公益项目向贫困县特别是深度贫困县倾斜。鼓励社会资本积极参与,推动贫困县发展智慧医疗、移动医疗等新技术新业态,引导社会资本与地方政府合作设立健康产业发展基金,为贫困地区健康产业发展提供资金支持。

(七)营造良好舆论氛围。组织动员基层健康扶贫干部,充分发挥基层卫生健康专干的作用,向贫困人口宣传健康扶贫政策,加强健康扶贫政策解释。围绕健康扶贫主线,以通俗易懂,易于群众接受的方式,面向社会开展大病专项救治和慢病签约服务管理等重点健康扶贫政策宣传,提高社会各界及贫困人口对健康扶贫政策的知晓率,确保健康扶贫政策精准实施。各县(市)要积极协调地新闻媒体以政策解读、新闻专题、系列报道等形式,通过电视、广播、报纸、网络、手机短信、微信、手机APP客户端等开展健康扶贫典型人物、先进事迹和工作成效宣传,使健康扶贫三年攻坚行动期内健康扶贫政策知晓率持续稳步提高,引导群众合理有序就医,及时回应社会关切,为打赢打好健康扶贫三年攻坚战创造良好的舆论氛围。

 

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