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关于印发《黔东南州2019年健康扶贫春季攻势行动方案》的通知
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各县(市)卫生健康局:

为精准扎实推进全州健康扶贫行动,规范落实相关政策,有效遏制因病致贫、因病返贫,全力打好健康扶贫硬仗。根据省卫生健康委下发的《关于印发<2019年健康扶贫春季攻势行动方案>的通知》(黔卫健综发〔2019〕1号)文件,结合我州实际,州卫生健康局制定了《黔东南州2019年健康扶贫春季攻势行动方案》,现印发给你们,请贯彻执行。

联系人:彭勇,朱奋斌,联系电话:8696212  邮箱:qdnjcwsk@163.com。

 


                                                                                                                                                                                         黔东南州卫生健康局

                                                                                                                                                                                             2019年2月25日


黔东南州2019年健康扶贫春季攻势行动方案

 

为精准扎实推进健康扶贫行动,规范落实相关政策,有效遏制因病致贫、因病返贫,全力打好健康扶贫硬仗。根据省卫生健康委下发的《关于印发<2019年健康扶贫春季攻势行动方案>的通知》(黔卫健综发〔2019〕1号)文件,结合我州实际,特制定本方案。

一、行动时间

2019年2月至6月。

二、行动目标

严格按照国家、省政策和标准要求,采取更有针对性措施,基本解决全州基本医疗有保障存在的突出问题。强化基本医疗保险、大病保险、医疗救助三项制度覆盖所有贫困人口,加强乡镇卫生院、村卫生室建设,配齐配强乡村医生,强化乡村医生培训,着力提升医疗服务能力,让全州贫困人口有地方看病,小病、常见病、慢性病能看得起,不因大病重病返贫致贫。

三、行动要求

(一)落实健康扶贫医疗保障救助

1.实现应保尽保。将建档立卡贫困人口作为医疗保障救助对象,实现建档立卡贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助全覆盖。

2.实施综合保障。基本医保要公平普惠提升待遇水平。大病保险要加大倾斜支付力度,对农村贫困人口降低起付线、提高支付比例、逐步提高并取消封顶线。医疗救助要加大帮扶力度,对特殊困难的进一步实施倾斜救助。

3.优化管理服务。落实基本医疗保障范围规定,促进定点医药机构控制服务成本,提高贫因地区基层经办机构服务能力,推进建档立卡贫困人口医疗费用“一站式”直接结算。落实县域内定点医疗机构“先诊疗后付费”、“一站式”即时结报、出院结账单“一单清”等措施。参保的建档立卡贫困人口持医疗证(卡)和身份证,即可到县域内定点医疗机构办理住院手续,无需交纳住院押金,出院时只需缴清个人自付费用。定点医疗机构出具住院结账单,必须注明住院费用总金额、医疗保障救助报销金额、自付费用金额等明细。

4.规范定点医疗机构诊疗服务行为。各定点医疗机构要规范医务人员诊疗行为,合理治疗、合理收费。严禁分解住院、分解检查项目、分解项目收费、巧立名目收费、住院期间分解门诊收费;严禁在无临床需要情况下,要求患者到院外检查;严禁滥检查、乱用药、过度医疗,禁止大量使用自费药品、自费项目;严禁诱使患者使用进口药品和耗材等,追求高档消费,要积极引导建档立卡人员规范就医,控制点单消费等行为。

(二)全面提升县域医疗服务能力

1.推进县域医共体建设。以医共体建设为突破口,强力推进基层综合改革向纵深发展。出台县域医共体建设实施方案,整合县乡医疗资源,结合实际组建以县级医院为龙头中心乡镇卫生院为枢纽的县域医共体,完善医疗卫生资源集约配置,逐步实现资源共享,不断提升基层医疗服务质量、医疗服务水平、工作人员待遇的同质化水平。

2.启动优质服务基层行活动。各县(市)卫生健康局要按照州卫生健康局下发的《关于开展“优质基层服务基层行”活动的通知》(州卫健函〔2019〕1号)文件要求,科学制定活动方案,组织和指导乡镇卫生院和社区卫生服务中心对照国家建设标准加强自评自查服务规范化建设,在查找问题的基础上,针对薄弱环节进行专项整改提升。活动着力点要在医疗服务能力提升、优化服务方式、预约就诊、签约服务、双向转诊、远程医疗等服务上。同时,基层医疗机构要加强医疗质量安全管理,按照各项规定标准,开展诊疗活动,加强医院感染管理和抗菌药物管理,规范处置医疗废物。

3.加强基础人才队伍尤其是乡村医生队伍建设。切实抓好特岗全科医生招聘、基层医务人员学历提升教育项目,继续实施千人支医计划,继续加强全科医生队伍建设,配齐配强乡村医生和开展乡村医生培训实现全覆盖,确保村卫生室达到有服务阵地、有村医、有基本设备、有基本药物和以县为单位开展一次村医统培训“四有一培训”基本标准。提升基层医疗服务能力,满足群众常见病、多发病为重点的就医需求。

4.继续提升医疗服务能力。全面改善县级医院设施条件,加强乡镇卫生院、村卫生室建设,着力提升医疗服务能力。继续实施易地扶贫搬迁安置区卫生室规范化建设,完成36个易地扶贫搬迁安置区社区卫生服务机构、卫生室设备配备,做好医务人员配备和培训工作,为易地扶贫搬迁群众提供方便可及的基本医疗服务和基本公共卫生服务。

(三)切实抓好精准分类救治和动态管理

1.做实做细家庭医生签约服务。把抓内涵质量建设放在首位,遵循建档立卡贫困人员自愿原则,按户与建档立卡贫困人口签订服务协议,做好常住建档立卡贫困人口应签尽签和履约服务。建立工作台账,做好重点人群、重点疾病的精准管理服务,与贫困慢病患者建立“一对一”签约关系,优先为妇女、儿童、残疾人、老年人、慢性病患者等重点人群高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病提供规范管理服务和提供健康教育处方,在保证药效前提下优先使用基本药物,最大程度减少患者药费支出, 增强群众获得感,做到签约一人、履约一人、做实一人。建优配强家庭医生签约服务团队,提升家庭医生基本医疗服务能力,完善签约服务考核评价机制。

2.切实做好大病专项救治工作。按照国家卫生健康委《关于进一步加强农村贫困人口大病专项救治工作的通知》(国卫办医函〔2018〕830 号),在已开展儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等7 个大病的基础上,增加肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂等作为专项救治病种。各县(市)要会同扶贫、民政、医保等部门对符合救治条件的农村贫困患者按照乡村摸底排查,分病种、分批次进行集中救治。将新增加的大病患者及时录入国家健康扶贫动态管理系统,按要求进行动态管理。做好大病患者跟踪回访,及时调整救治策略,对治疗后病情好转的人员及时转入慢病管理。统筹做好政策衔接、资金安排、人力调配等,确保专项救治工作落实到位。

(四)加强公共卫生服务

1.切实做好基本公共卫生服务。紧紧围绕《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》内容,按照原国家卫生计生委、财政部等《关于印发国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知》(国卫办基层函〔2015〕35 号)要求,从日常工作考核、日常监测数据考核、现场考核三方面做好迎接省级和国家考核准备工作。科学制定2019年基本公共卫生服务工作方案,强化基本公卫培训,强化考核结果应用,提升基本公共卫生服务绩效。以贫困人口为重点,以服务群众为中心,以提升群众获得感和感受度为目的,以家庭医生签约服务机制为依托,做实做细各项基本公共卫生服务。

2.加强传染病和地方病综合防治。健全重大传染病防控、监管和预警等管理机制,完善重大传染病和突发公共卫生事件报告制度。加大结核病等传染病防治力度,向贫困结核病患者免费提供一线抗结核药品,提高患者治疗依从性和成功治疗率。开展克汀病和二级甲状腺肿大病人个案调查。基本消除疟疾、麻疹、麻风病危害,持续巩固消除碘缺乏病。

3.继续加强妇幼健康工作。更加重视妇女、儿童、老年人、残疾人等重点人群的健康保障,实施贫困地区儿童营养改善项目,为6 至24 月龄的儿童发放营养包20万包。全面开展新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症筛查和新生儿听力筛查。为4万农村妇女免费开展“两癌”检查。

4.继续推进爱国卫生运动。以乡村“清洁风暴”为契机,深入开展爱国卫生运动,加强农村人居环境整治,加强贫困地区健康教育和健康促进,倡导健康生活方式和良好生活习惯,让群众少生病,力争从源头上遏制因病致贫、因病返贫。配合水利部门做好农村饮水安全工作,制定饮用水卫生监测方案,加快建立完善全省农村饮水安全日常监测机制,科学制定监测标准、监测流程,加大水质检测覆盖面和监测频率,按时向相关部门报送检测数据。

5.深入开展健康促进工作。推动健康促进三年行动各项措施落地,关口前移,推进健康教育进乡村、进家庭、进学校,通过巡讲、“课堂最后一分钟”、小手牵大手、发放宣传资料、本地电视台、报纸、广播、微信公众号等方式进行宣传,提高贫困地区群众健康素养水平。深入实施贫困地区健康促进三年攻坚行动。

(五)全面深化东西部协作健康扶贫

进一步做好东西部协作健康扶贫工作。深化东西部对口帮扶工作,总结推广台江医疗“组团式”帮扶模式的成功经验和做法。实现县人民医院、县中医院对口帮扶全覆盖,逐步加强妇幼保健院、疾病预防控制机构、血液中心(站)、急救机构对口帮扶工作。围绕“5+2”重点科室建设,全面高质量提升县人民医院管理、技术和服务等综合能力;围绕“2+3+N” 重点科室建设,继续抓好三级中医医院对口帮扶我州所有中医医院,全面提升县中医医院管理、治未病和康复服务等能力。深入实施“医疗卫生援黔专家团”和实施新一轮“黔医人才计划”。

(六)深入开展万医下基层活动

持续实施“万医下基层”大型义诊巡诊活动。完成2019 年第一次全州统一义诊巡诊活动。利用节假日、赶集日等在每个县的1 个公共场所开展义诊活动,组织州内三级医院及4个贫困县医院的对口支援医院组成的义诊医疗队赴贫困县义诊,组织建档立卡农村贫困患者、农村特困人员及低保对象患者前往指定医院诊治, 组织二级以上医院(含医疗队)在社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗机构开展义诊活动,组织二级以上医院利用乡村赶集日、节假日到公共场所讲授、传播健康知识等活动。

(七)大力实施远程医疗提升工程

1、完善远程医疗服务体系。进一步完善远程医疗服务管理平台功能,优化和落实远程医疗服务项目价格、利益分配和评估评价机制,督促指导各级医疗机构主动提供和使用远程医疗服务。推动远程医疗服务体系纵向向村级延伸,横向向公立医疗机构科室延伸。

2、深入开展“互联网+医疗健康”。探索建设黔东南州互联网医院。加快电子健康卡普及应用,推动提供分时段预约诊疗、检验检查结果互认和多元化支付等服务,推广互联网+家庭医生签约服务。积极配合省级推进健康扶贫数据融合平台建设应用,推动卫健、扶贫、公安、医保等部门数据融合。推进基层信息系统和平台的互联互通,减少基层机构数据重复填报次数,切实为基层减负。

(八)落实国家基本药物制度

学习宣传《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》(国办发〔2018〕88 号)精神,全面实施国家基本药物制度新政策和国家基本药物目录(2018 年版),加强公立医疗卫生机构国家基本药物配备使用管理,优先使用基本药物,缓解群众“看病贵”问题。健全完善短缺药品监测预警和分级应对机制,提高短缺药品供应保障能力,满足临床合理用药需求,保障人民健康安全。

(九)全力助推贫困地区产业发展

深入实施医农结合,推动全州所有公立医院采取“医疗机构+配送公司+合作社”等多种模式,推进贫困地区农产品进医院食堂,公立医疗机构食堂采购本州贫困地区农产品占医疗机构食堂农产品采购总量的占比持续保持在60%以上。

(十)深入实施全州计生协“脱贫攻坚——我们在行动”

大力实施扶贫济困公益项目,参与健康扶贫、产业扶贫、助学扶贫、救助扶贫“四大工程”,继续实施“产业发展合作社”“基金生产发展”“计生特殊家庭生活环境改善”“幸福工程——救助贫困母亲行动”等项目,打造计生贫困家庭发展致富服务平台。加大家庭服务中心创建力度,为群众提供生产、生活、生育、健康等服务,打造计生协参与基层社会治理和公共服务平台。落实人口健康基金投入长效机制,认真实施“幸福微笑——贵州千名唇腭裂儿童救助行动”“幸福守望——留守儿童关爱行动”“医疗健康社会扶贫慈善行动”“幸福保障·计生家庭保险”“计生特殊家庭住院护理补贴保险”“万千才富·助学行动”“生育关怀·安居工程”“生育关怀·助孕工程”“幸福心动--儿童先天性心脏病救助行动”、计生特困家庭紧急救助等项目,服务卫生健康,扶助计生家庭。

(十一)继续做好基本医疗有保障突出问题排查工作。

根据对全州各县(市)基本医疗有保障突出问题排查发现的问题,进一步查找问题、分析原因,重点从提高基层医疗服务能力、基本公共卫生服务和医疗保障水平着手,有针对性的研究、制定和出台相关政策措施和工作计划,以县为单位,逐项逐步对账销号。

(十二)继续加强健康扶贫培训宣传工作

各县(市)卫生健康局要组织基层干部和医务人员深入开展政策学习,熟练掌握健康扶贫政策和标准,提升政策执行的精准度,正确引导群众理解健康扶贫政策。全面开展多形式全方位政策宣传,统一设计健康扶贫连心卡,写明家庭医生签约团队情况和联系方式,在贫困户家明显位置张贴,方便群众及时获得政策咨询和健康指导;按户发放连心袋,集中存放家庭医生签约服务协议、健康扶贫政策宣传资料、看病就医相关资料和医疗费用报销清单;乡村医生在服务建档立卡贫困人口时,同步做好健康扶贫政策宣传;各县(市)要安排专人负责健康扶贫政策和成效宣传工作。提高建档立卡贫困人口对政策的知晓率和感受度,充分调动广大卫生健康工作者的创造力,选用通俗易懂、喜闻乐见的方式,让群众吃透政策。

(十三)持续开展作风问题专项治理

持续开展作风问题专项治理。进一步落实省、州扶贫开发领导小组的要求,持续抓好健康扶贫领域作风问题专项治理,紧紧围绕增强“四个意识”,在精准实施健康扶贫政策、强化责任担当等方面,将作风建设贯穿健康扶贫全过程,持续往深里抓、往实里治,认真总结提炼经验,建立健全长效机制,常态化持续推进,不断深化治理成果,巩固脱贫攻坚成效。探索建立督医制度,县级以上卫生健康行政部门、医疗机构配备专兼职“督医”,强化医疗机构医疗行为和医保资金报补监管,挂牌上岗、公布电话,接受群众投诉。

四、工作要求

(一)要切实加强组织领导。各县(市)卫生健康局要切实提高政治站位,把健康扶贫工作摆在更加重要位置,主要负责同志和分管负责同志带头把方向、抓导向,亲自谋划、靠前指挥,对重点工作专题研究部署,对重大问题深入分析研判。国家、省卫生健康委成立了专门的健康扶贫工作领导小组,州卫生健康局也成立了健康扶贫工作领导小组,主要领导任组长、其他党组成员任领导小组成员,落实分片联系督导工作机制。各县(市)卫生健康局要比照国家、省、州工作机制,坚持一把手负主责,建立分片联系督导工作机制。各县(市)卫生健康局要抓住新一轮机构改革契机,成立承担健康扶贫的工作部门负责健康扶贫工作,选优、配强和稳定健康扶贫干部队伍,确保工作有部门管、事项有专人抓。扶贫办要充分发挥作战参谋指挥部的作用,准确研判形势,一体谋划、整体部署,明确任务分工,细化时间表、路线图,最大限度调动各个业务部门主动参与、压实责任,最大范围推动各项业务工作全方面支持健康扶贫,将健康扶贫贯穿卫生健康事业发展各个领域、各个环节,确保举全系统之力,打赢健康扶贫攻坚战。

(二)要严格落实跟踪问效。各县(市)卫生健康局要紧密结合实际,对本方案涉及的重点任务要制定相应的实施方案,明确时间进度、细化工作台账,确保各项工作不折不扣按时完成。要把工作实效作为检验标准,深入基层实地调查研究,定期分析工作情况,科学研判工作成效和问题,切实推动健康扶贫各项政策实施。要切实抓好全国健康扶贫动态管理系统填报工作,确保数据真实可靠,填报及时。同时,为落实省扶贫办定期报送“春季攻势”工作推进情况要求,请各县(市)卫生健康局每月7日和21日前报送“春季攻势”工作推进和落实情况,每个季度2日前报送上一季度总结。

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